"작년에 엄마 암 수술하면서 병원비만 800만 원 넘게 나왔는데...
이 돈 일부라도 돌려받을 수 있다는데 정말일까?" 😥
혹시 여러분도 이런 고민 하고 계신가요?
작년 한 해 동안 가족 병원비로
수백만 원을 지출하셨다면,
지금 바로 확인하세요!
2024년 한 해 동안
무려 201만 명이 평균 131만 원씩
건강보험공단에서 환급받았다는 사실,
알고 계셨나요?
아래에서 5분 안에
내가 받을 수 있는 환급금과
정확한 신청방법을 확인 가능합니다.
💰 환급금 조회하기 →
📋 상한제사후환급금이란?
"매달 병원비 내느라 힘든데,
이런 제도가 있다는 걸 왜 몰랐을까..." 😢
실제로 많은 분들이
제도는 알지만 신청 방법을 몰라
환급금을 받지 못하고 계십니다.
본인부담상한제 사후환급금은
1년 동안 낸 의료비가
소득분위별 상한액을 초과하면,
그 초과분을 현금으로 돌려받는 제도입니다.
💡 핵심 포인트
✅ 여러 병원 이용해도 모두 합산됩니다
✅ 다른 질환이어도 합산됩니다
✅ 평균 131만 원 환급받습니다
✅ 별도 신청하지 않아도 안내문이 옵니다
⚠️ 주의사항
❌ 비급여 항목은 제외됩니다
❌ 상급병실 2~3인실 입원료는 제외
❌ 임플란트, 추나요법은 제외
❌ 선별급여 본인부담금은 제외
💰 2025년 소득분위별 환급 기준
"내 소득분위가 뭔지 모르겠고,
정확히 얼마나 돌려받는지 궁금해요..." 🤔
가장 많이 하시는 질문이죠.
소득분위는 건강보험료로 자동 결정되며,
아래 표에서 바로 확인 가능합니다!
🏥 요양병원 장기 입원 시
120일 초과 입원하신 경우
별도 상한액이 적용됩니다:
• 1분위: 141만 원
• 2~3분위: 178만 원
• 4~5분위: 240만 원
• 6분위 이상: 일반 상한액 동일
📊 내 소득분위 확인 →
📝 환급금 신청방법 완벽 가이드
"복잡한 절차 때문에 포기하게 될까봐 걱정돼요..." 😰
안심하세요!
실제로는 3분이면 신청 완료될 만큼
정말 간단합니다.
88%의 수혜자가 소득 하위 50%로,
특히 어르신들을 위한
쉬운 신청 방법도 준비되어 있습니다!
🌟 신청 절차 3단계
1️⃣ 안내문 수령
• 시기: 이듬해 8~9월 이후
• 방법: 우편 또는 문자 발송
• 내용: 환급 대상 여부 및 예상 금액
💡 안내문을 못 받았다면?
건강보험공단 홈페이지에서 직접 조회 가능!
2️⃣ 신청 방법 선택
① 온라인 신청 (가장 빠름)
• 건강보험공단 홈페이지 접속
• 공인인증서 로그인
• 계좌번호 입력 후 신청
② 전화 신청 (어르신 추천)
• 1577-1000 전화
• 본인 확인 후 계좌번호 알려주기
• 3분 만에 신청 완료!
③ 방문 신청
• 가까운 건강보험공단 지사
• 신분증 지참
• 신청서 작성
3️⃣ 환급금 수령
• 처리 기간: 신청 후 약 1~2주
• 입금 계좌: 본인 명의 계좌만 가능
• 확인 방법: 문자 알림 발송
⚠️ 가족 계좌로 받으려면?
지사 방문 + 위임장 필요!
🚀 지금 바로 신청 →
👨👩👧👦 사망 시 상속인 환급 신청
"어머니가 돌아가셨는데
환급금 안내문이 왔어요.
어떻게 해야 하나요?" 😢
실제로 지식iN에서 가장 많이 보이는 질문입니다.
부모님이나 가족이 돌아가신 경우에도
환급금은 상속인이 받을 수 있습니다.
📋 상속인 신청 절차
1️⃣ 환급금 100만 원 이하인 경우
✅ 상속대표선정동의서 불필요
✅ 한 사람이 신청서만 작성하면 됨
✅ 가장 간단한 케이스!
2️⃣ 환급금 100만 원 초과인 경우
📝 필요 서류:
• 상속대표선정동의서 (모든 상속인 서명/날인)
• 가족관계증명서
• 상속대표의 신분증
• 상속대표의 통장 사본
💡 동생이 멀리 있어 도장만 대신 찍어도 되나요?
→ 본인 동의가 있다면 가능하지만,
가능하면 직접 서명/날인하는 것이 좋습니다!
3️⃣ 연락 안 되는 가족이 있는 경우
❗ 모든 상속인의 동의가 필요합니다.
연락이 안 되는 경우:
• 건강보험공단 지사에 상담
• 상속포기 여부 확인
• 법적 절차 안내 받기
⚠️ 강제로 도장을 찍거나
위조하면 법적 문제가 발생할 수 있습니다!
🏛️ 상속 순위 참고
1순위: 직계비속(자녀) + 배우자
2순위: 직계존속(부모) + 배우자
3순위: 형제자매
4순위: 4촌 이내 방계혈족
💡 며느리, 손자는 직접 상속인이 아니므로
자녀분들만 상속대표선정동의서 작성하시면 됩니다!
📄 상속 신청 안내 →
❓ 자주 묻는 질문 TOP 10
실제 사용자들이 가장 많이 궁금해하는
질문들을 모아봤어요!
Q1. 여러 병원 다녔는데 다 합산되나요?
✅ 네, 모두 합산됩니다!
같은 질환이든 다른 질환이든,
종합병원이든 재활병원이든
연간 모든 의료비가 합산됩니다.
예) A병원 수술 + B재활병원 + C한의원 = 전부 합산
Q2. 병실비도 환급 받을 수 있나요?
⚠️ 일부만 가능합니다.
• ✅ 4인실 이상 (일반병실) → 환급 가능
• ❌ 2~3인실 (상급병실) → 환급 불가
• ❌ 1인실 (특실) → 환급 불가
Q3. 안내문을 못 받았는데 어떻게 확인하나요?
💻 3가지 확인 방법:
1️⃣ 건강보험공단 홈페이지
→ 로그인 후 '본인부담상한액 조회'
2️⃣ 전화 문의
→ 1577-1000 고객센터
3️⃣ 지사 방문
→ 신분증 지참 후 직접 조회
Q4. 작년 것도 소급해서 받을 수 있나요?
⏰ 환급 시효는 5년입니다!
2025년 기준:
• 2024년 진료분 → 2025년 8월 이후 신청
• 2023년 진료분 → 2024년 신청 (아직 가능)
• 2020년 진료분 → 2025년까지 신청 가능
❗ 5년이 지나면 소멸되니 빨리 신청하세요!
Q5. 비급여도 환급 받을 수 있나요?
❌ 비급여는 제외됩니다.
환급 불가 항목:
• MRI (비급여인 경우)
• 간병비
• 상급병실료
• 임플란트
• 한방 추나요법
• 기타 모든 비급여 항목
✅ 건강보험이 적용된 급여 항목만 환급됩니다!
Q6. 인터넷을 못하는데 다른 방법은 없나요?
📞 전화 신청이 가장 쉽습니다!
1577-1000
전화 한 통이면:
1️⃣ 본인 확인 (이름, 주민번호 뒷자리)
2️⃣ 계좌번호 알려주기
3️⃣ 신청 완료! (3분 소요)
💡 어르신들도 쉽게 신청하실 수 있어요!
Q7. 신청하고 얼마나 기다려야 입금되나요?
⏱️ 약 1~2주 소요됩니다.
• 온라인 신청: 7~10일
• 전화/방문 신청: 10~14일
• 서류 보완 필요 시: 추가 1주
✅ 입금 완료 시 문자로 알려드립니다!
Q8. 가족 계좌로 받을 수 있나요?
⚠️ 원칙적으로 본인 계좌만 가능합니다.
예외 상황:
• 본인이 사망한 경우 → 상속인 계좌
• 본인이 해외 거주 → 위임장 필요
• 본인이 거동 불편 → 위임장 필요
📝 가족 계좌 신청 시 반드시 지사 방문 필수!
Q9. 환급금을 받으면 보험 청구에 영향이 있나요?
✅ 영향 없습니다!
• 건강보험공단 환급금 = 공적 보험
• 실손보험 청구 = 사적 보험
→ 별개의 제도이므로 둘 다 받을 수 있어요!
💡 오히려 환급금 받은 후
실손보험도 추가로 청구하세요!
Q10. 병원에서 알아서 처리해주나요?
⚠️ 경우에 따라 다릅니다.
✅ 사전급여 (병원에서 자동 처리)
→ 같은 병원에서 상한액 초과 시
→ 환자는 상한액까지만 내고,
→ 나머지는 병원이 공단에 청구
📝 사후환급 (본인이 신청)
→ 여러 병원 이용 시
→ 이듬해 8월 이후 안내문 받고
→ 본인이 직접 신청해야 함
📊 소득분위별 맞춤 가이드
내 상황에 딱 맞는 정보만 쏙쏙!
소득분위별로 꼭 알아야 할 정보를 정리했어요.
💙 1~3분위
(저소득층)
상한액: 89~110만 원
✅ 가장 많은 환급 혜택
✅ 전화 신청 가장 편리
✅ 지사 방문 시 친절 상담
평균 환급액: 150만 원+
💜 4~7분위
(중간소득층)
상한액: 170~320만 원
✅ 온라인 신청 가장 빠름
✅ 여러 병원 이용 시 혜택
✅ 중증질환 시 큰 도움
평균 환급액: 120만 원
💚 8~10분위
(고소득층)
상한액: 437~826만 원
✅ 장기 입원 시 혜택
✅ 고액 수술 후 환급
✅ 온라인 신청 추천
평균 환급액: 90만 원
📌 신청 전 체크리스트
✅ 신청 전 필수 확인사항
🎯 빠른 신청 요약
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💙 건강한 대한민국을 위한 건강보험
국민건강보험공단 고객센터: 1577-1000
운영시간: 평일 09:00 ~ 18:00 (점심 12:00~13:00)
※ 본 정보는 2025년 기준이며, 정책 변경 시 달라질 수 있습니다.
※ 정확한 정보는 국민건강보험공단 홈페이지를 참고하세요.
